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]浅析因过错造成胎死宫内案件赔偿数额的不公平以及设想

分类：法学论文时间：(2015-08-17 11:04) 点击：1496

接触过几个胎死宫内的案例，医院的过错很明显，但是都未能通过正常的途径处理。因为，胎死宫内的案件赔偿数额，一般仅有精神损害抚慰金和医疗费，没有死亡赔偿金、丧葬费，赔偿不过几万元。而一旦进入诉讼，仅预付的鉴定费就得1万元左右，所以很难通过正常的途经处理。

而因医院过错造成的新生儿死亡，仅死亡赔偿金就几十万元。但是，胎儿的未能出生，从本质上来讲是因为医院的过错造成，比较与因医院的过错造成的新生儿的情形，医院的责任应该更大一些。但是过错严重的赔的反而数额少，至少从表面上来讲是不公平的。

从法律的角度上讲，胎儿不是权利主体。但是法律不外乎人情，同样是怀胎10月，千辛万苦，都给家人带来巨大的痛苦和精神伤害，仅仅是因为胎儿和新生儿的差别，导致赔偿数额存在这么大的差距，从本质上来讲也是不公平的。

一、目前胎死宫内案件法院判决的情形：

1、就赔偿项目而言，大多数案例中，不支持丧葬费和死亡赔偿金，仅支持精神损害抚慰金、医疗费、误工费、交通费等项目，大体数额不超过10万元，精神损害抚慰金在3-5万元不等。

2、就损害后果而言，很少考虑胎死宫内对产妇造成损害进行伤残评定。查询到的有一个案例【（2014）皇民一初字第1514号】，是对产妇所受到的伤害进行伤残评定：关于医疗事故等级认定:基于鉴定主体为孕妇，胎死宫内为医方对孕妇的医疗过失行为的具体损害后果。

现行的《医疗事故分级标准（试行）》明确规定‘本标准列举的情形时医疗事故中常见的造成患者人身损害的后果’，胎死宫内的情况未在分级标准中给予举例。鉴定专家组依据该标准中医疗事故等级的基本定义，确定本例医疗事故损害后果为三级丙等。法院最终是按照八级伤残计算的残疾赔偿金。

此类案件的一般原告的主体为产妇。一般原告申请鉴定，对医院医疗行为存在的过错以及医疗行为与损害后果（胎儿死亡）之间存在的因果关系进行鉴定，法院参照鉴定意见进行判决。有对胎儿尸检的案例，需要确定死因。赔偿的范围为：精神损害抚慰金、医疗费、误工费、交通费等项目。个别案例针对产妇评残，支持残疾赔偿金。

二、该类案件目前存在的问题：

1、不公平。相比较于新生儿死亡，赔偿数额过低。仅死亡赔偿金一项就差几十万元。而新生儿死亡与胎死宫内对产妇或者是亲人造成的痛苦都是巨大的。

2、此类案件考虑对产妇的评残是一种有益的探讨。但是对产妇评残的依据不充分，标准尺度不统一，同样可能造成不公平。并且在实践中极少使用。

3、如果胎死宫内的赔偿数额较低，实际上是放纵了医院的过错。由此导致的结果是，积极采取救治措施，新生儿出生后死亡的，赔偿的多。而消极甚至是故意拖延导致胎死宫内的，赔偿数额少的可怜。目前的判决情况可能会对人们行为选择带来不利的影响。

面对胎死宫内的情形，是因为医院的过错，至少是一部分的过错，导致胎儿离开母体时没有成活。这是医院的过错造成的。如果医院因此导致赔偿数额减少，变相的医院因过错受益，显然是不公平的。致害人并未受到应得的处罚，法律未能最大限度的保护受害人。

法律不外乎人情。而且，在法律的框架之下，也是完全可以解决这样的不公平的。法律规定了精神损害抚慰金，而且没有规定上限。虽然各省级法院有自己的指导意见确定了上限。但是，并不是不可突破，经过审批的程序是可以突破的。

医疗纠纷的案件，其意义不在赔偿数额的多少。因为，赔偿数额的多少挽回不了什么。但是，赔偿至少是一个慰藉。还有，如果过错严重的受到的惩罚较轻，可能也会起到错误的导向，可能会使人们的行为偏离正确的方向。所以，此类案件，可以参照死亡赔偿金和丧葬费的数额为基数，考虑到整个案情的情形确定精神损害抚慰金，以期达到公平和罚当其责的效果，彰显法律的公平与公正。

附：卫生部的规定。

1、《卫生部关于医疗事故技术鉴定中胎儿死亡事件如何认定的批复》：根据我国有关法律规定，胎儿不是一般的民事主体。有关胎儿死亡的医疗事故技术鉴定，被鉴定的主体是孕产妇。

因医疗过失造成胎儿在分娩过程中死亡，经鉴定属于医疗事故的，可按二或三级医疗事故定级。

2、《卫生部关于医疗事故技术鉴定中新生儿死亡认定有关问题的批复》：《卫生部关于医疗事故技术鉴定中胎儿死亡事件如何认定的批复》（卫医发〔2000〕455号，以下简称《批复》）中有关医疗事故分级的规定是根据1987年国务院公布的《医疗事故处理办法》（以下简称《办法》）中有关医疗事故分级的规定作出的。《医疗事故处理条例》公布后，《办法》已经废止，《批复》中有关医疗事故分级的规定也不再适用，但有关胎儿死亡的医疗事故技术鉴定中被鉴定主体的规定仍然适用。

杨全玉律师

2015年8月13日

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